医療2026年4月12日
高額療養費制度とは？
申請方法と自己負担限度額を解説
知っていますか？
1ヶ月の医療費が100万円かかっても、一般的な収入の方なら自己負担は約8.7万円で済みます。それが高額療養費制度です。
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ひと月（1日〜月末）の医療費の自己負担額が上限を超えた場合、超えた分が健康保険から払い戻される制度です。年齢や所得に応じて自己負担の上限額が決まっています。
具体例
年収400万円の方が1ヶ月に100万円の医療費がかかった場合：
窓口負担(3割)
30万円
実際の負担
約8.7万円
自己負担限度額（70歳未満）
年収約1,160万円〜252,600円＋（医療費-842,000）×1%
年収約770万〜1,160万円167,400円＋（医療費-558,000）×1%
年収約370万〜770万円80,100円＋（医療費-267,000）×1%
年収約370万円以下57,600円
住民税非課税35,400円
※ 同一世帯で複数人の医療費を合算可能（世帯合算）。直近12ヶ月で3回以上該当すると4回目から限度額が下がります（多数回該当）。
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入院・手術の前に健康保険の窓口で「限度額適用認定証」を発行してもらえば、病院での支払いが最初から限度額までに。
事後に申請
高額療養費の支給申請
一旦3割を支払い、後から超過分を申請して払い戻してもらう方法。払い戻しまで約3ヶ月かかります。